Hausse impressionnante des troubles psychiatriques liée à la consommation croissante de cannabis

Cannabis Use Disorder Art Concept

Une revue de recherche publiée dans le New England Journal of Medicine met en évidence la préoccupation croissante concernant le trouble de l’utilisation du cannabis, exacerbée par l’augmentation de la puissance et de l’utilisation du cannabis. Ce trouble, qui touche une partie importante de la population américaine, en particulier les jeunes adultes, est souvent accompagné d’autres troubles psychiatriques.

Un article de revue publié dans le New England Journal of Medicine révèle que 16 millions d’Américains souffrent du trouble de l’utilisation du cannabis.

L’utilisation généralisée du cannabis (marijuana) et sa puissance accrue sont associées à une augmentation des troubles psychiatriques liés au cannabis, selon un nouvel article de revue de l’École de médecine de l’Université du Maryland (UMSOM) récemment publié dans le New England Journal of Medicine. Il met en évidence le besoin urgent pour les médecins de dépister et de traiter les patients qui présentent des symptômes de trouble de l’utilisation du cannabis, ce qui signifie qu’ils éprouvent des problèmes importants liés à leur consommation de la drogue.

Près d’un Américain sur cinq âgé de 12 ans et plus a utilisé du cannabis en 2021, indique l’article, et plus de 16 millions répondaient aux critères du trouble de l’utilisation du cannabis tels qu’énoncés dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l’Association américaine de psychiatrie (DSM-5-TR). Les jeunes adultes âgés de 18 à 25 ans sont particulièrement touchés. L’article révèle que plus de 14 % des personnes de ce groupe d’âge souffrent de ce trouble.

Idées fausses et risques liés à l’utilisation du cannabis

« Il y a beaucoup de désinformation dans l’espace public concernant le cannabis et ses effets sur la santé psychologique, beaucoup de gens supposent que cette drogue est sans danger et n’a aucun effet secondaire », a déclaré David A. Gorelick, MD, PhD, professeur de psychiatrie à l’UMSOM et auteur de l’article de revue. « Il est important que les médecins et le public comprennent que le cannabis peut avoir des effets addictifs et reconnaissent les signes et symptômes pour obtenir un diagnostic et un traitement appropriés. »

Cannabis Scientists

Une revue de l’École de médecine de l’Université du Maryland révèle une augmentation des troubles psychiatriques liés au cannabis, soulignant la nécessité d’une meilleure sensibilisation et d’un traitement du trouble de l’utilisation du cannabis, en particulier chez les jeunes adultes. Crédit : École de médecine de l’Université du Maryland

Le trouble de l’utilisation du cannabis est défini comme une consommation problématique de marijuana. Les symptômes incluent le désir de la drogue et l’incapacité à en contrôler l’utilisation malgré l’expérience d’effets secondaires négatifs comme des problèmes au travail ou à l’école. Il est le plus répandu chez les personnes qui consomment du cannabis plus de quatre jours par semaine. Alors que les principaux facteurs de risque sont la fréquence et la durée de la consommation de cannabis, le fait de souffrir également d’un autre trouble lié à la consommation de substances ou d’un autre trouble psychiatrique augmente également la probabilité du diagnostic.

Conditions psychiatriques et symptômes physiques

« Près de 50 % des personnes atteintes du trouble de l’utilisation du cannabis ont un autre trouble psychiatrique tel que la dépression majeure, le trouble de stress post-traumatique ou le trouble anxieux généralisé », a déclaré le Dr Gorelick. « Il est vital que les patients recherchent le bon traitement psychiatrique pour traiter leurs facteurs de risque. »

Les signes et symptômes physiques du trouble de l’utilisation du cannabis peuvent aller du jaunissement des extrémités des doigts à une augmentation de la dépression et de l’anxiété lors de la consommation de cannabis. Pour être correctement diagnostiqué par un médecin, cependant, les patients doivent répondre à deux critères ou plus pour le trouble de l’utilisation du cannabis tels qu’énoncés par le DSM-5-TR. Cela inclut avoir de mauvais résultats à l’école ou au travail ou manquer des obligations familiales importantes en raison de la consommation de cannabis. Éprouver des symptômes de sevrage ou des envies de cannabis sont d’autres symptômes.

Efforts pédagogiques et sensibilisation du public

Le Dr Gorelick, qui est également rédacteur en chef du Journal de la recherche sur le cannabis, a mené cette revue approfondie pour sensibiliser les médecins sur l’ensemble des problèmes de santé pouvant être associés à une utilisation à court terme et à long terme du cannabis alors qu’un nombre croissant d’individus consomment des produits à base de cannabis. Il visait également à sensibiliser le public au trouble de l’utilisation du cannabis, tant en ce qui concerne la reconnaissance de ses symptômes que la compréhension des options de traitement.

Le document a également mis en évidence d’autres dangers liés à une consommation excessive de cannabis : La consommation de cannabis représente 10 % de toutes les visites aux urgences liées aux drogues aux États-Unis et est associée à un risque accru de 30 à 40 % d’accidents de voiture. En 2022, les 18-25 ans représentaient le taux le plus élevé de visites au service des urgences liées au cannabis.

Recherche sur l’addiction et thérapies potentielles

« Environ une personne consommant du cannabis sur dix en deviendra dépendante, et pour ceux qui commencent avant l’âge de 18 ans, le taux passe à une personne sur six », a déclaré Mark T. Gladwin, MD, professeur distingué John Z. and Akiko K. Bowers et doyen de l’UMSOM et vice-président des affaires médicales de l’Université du Maryland à Baltimore. « À mesure que l’utilisation de cette drogue augmente, nous devons approfondir la recherche fondamentale pour comprendre le système cannabinoïde du cerveau. Nous devons également concevoir des études translationnelles de thérapies qui ciblent ces mécanismes cérébraux pour aider ceux qui souffrent du trouble de l’utilisation du cannabis, en particulier les jeunes adultes et les femmes enceintes, à surmonter leur dépendance à cette drogue. »

Une partie essentielle de la mission de l’UMSOM est de stimuler l’innovation dans le domaine de la médecine de l’addiction et de mieux comprendre les différences neurologiques dans le cerveau qui rendent certaines personnes plus susceptibles de l’abus de drogues et de la dépendance. Dans le cadre de cette mission, l’école a récemment ouvert l’Institut Kahlert pour la médecine de l’addiction, qui réunit des experts de premier plan en matière d’addiction pour mener des recherches sur les mécanismes cérébraux sous-jacents à l’addiction et former une nouvelle génération de praticiens médicaux dans le domaine de la médecine de l’addiction.

Compréhension et traitement des troubles liés au cannabis

« Il reste encore beaucoup de choses que nous ne comprenons pas sur ces troubles, y compris pourquoi certaines personnes en souffrent », a déclaré Asaf Keller, PhD, professeur distingué Donald E. Wilson, MD, MACP et président de la neurobiologie à l’UMSOM et directeur associé de l’Institut Kahlert. « C’est ce que nous essayons de mieux comprendre grâce à des études de recherche précliniques. Nous travaillons également sur le développement de traitements pour les troubles liés au cannabis. »

Il existe actuellement sept troubles reconnus liés à la consommation de cannabis. Certains incluent le trouble anxieux induit par le cannabis, le trouble psychotique induit par le cannabis, le trouble du sommeil induit par le cannabis et le délire induit par le cannabis, qui se manifeste par une hyperactivité, une agitation et une désorientation avec des hallucinations. Souvent, leurs symptômes peuvent très étroitement ressembler à ceux des troubles non liés au cannabis.

Options de dépistage et de traitement

Pour diagnostiquer correctement les patients atteints du trouble de l’utilisation du cannabis, le Groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis recommande de dépister les adolescents et les adultes pour le trouble de l’utilisation du cannabis (et d’autres troubles liés à la consommation de substances) dans les établissements de soins primaires tant que des services de diagnostic précis, de traitement et de soins appropriés peuvent être offerts ou recommandés. Le dépistage est préférable lors d’une consultation médicale à l’aide d’un questionnaire autonome ou inclus dans un questionnaire de santé plus global. Bien que la FDA n’ait approuvé aucun médicament efficace pour le traitement du trouble de l’utilisation du cannabis, certaines thérapies peuvent aider les personnes souffrant de ce trouble à gérer leurs symptômes et à réduire ou à arrêter leur consommation de cannabis. Il s’agit notamment de la thérapie interactive cognitive (CBT) et de la thérapie d’amélioration motivationnelle (MET), qui aident les patients à gérer les pensées et les comportements qui déclenchent leur consommation de cannabis et à mieux comprendre pourquoi ils consomment du cannabis. Les adolescents peuvent bénéficier de thérapies familiales.

Les thérapies deviennent de plus en plus disponibles grâce aux services de télémédecine, mais la stigmatisation des maladies mentales et de la toxicomanie et la pénurie de professionnels de la santé mentale créent toujours des obstacles au traitement pour de nombreux patients, a déclaré Gorelick.

Référence : « Troubles liés au cannabis et effets toxiques » de David A. Gorelick, 12 décembre 2023, New England Journal of Medicine.
DOI : 10.1056/NEJMra2212152